Des politiques de prévention efficaces sont d’enjeu majeur pour retarder l’apparition des maladies chroniques entraînant une perte d‘autonomie à l’âge avancé. Les pathologies cardiovasculaires sont la 2ème cause de mortalité en France, et les principaux facteurs de risque cardiovasculaire (hypercholestérolémie, tabagisme, hypertension artérielle (HTA), obésité, sédentarité) sont modifiables, notamment par des interventions non médicamenteuses. C’est pourquoi un programme d’ETP du patient à risque cardiovasculaire avec suivi longitudinal a été expérimenté, avec pour objectifs d’évaluer l’adhésion et les bénéfices.
Méthode
Dans cette étude de suivi longitudinal multicentrique (16 centres d’examens de santé de l’Assurance Maladie), ont été inclus – d’octobre 2015 à février 2018 – les patients de 35 à 74 ans – ayant une HTA et/ou une dyslipidémie traitée associée à un facteur de risque. Le programme éducatif (entretien initial, 4 ateliers, bilan d’ateliers), s’accompagnait d’un suivi éducatif à 6, 12 et 18 mois. La participation aux différentes étapes et les changements (comportements de santé, paramètres biocliniques) ont été évalués.
Résultats
1398 patients ont été inclus : 54% de femmes, âge moyen 61±7 ans, 43% en vulnérabilité sociale (score EPICES >30) ; 91% présentaient une HTA, 47% une obésité et 59,5% une dyslipidémie. Une bonne adhésion au parcours a été observée : près de 82% ont bénéficié d’au moins 3 ateliers et d’un bilan ; la participation aux suivis allait de 83% (6 mois) à 59% (18 mois). Des améliorations statistiquement significatives des paramètres ont été observées : en moyenne, une santé perçue et un score d’activité physique augmentés, une diminution du poids, de l’indice de masse corporelle et des pressions artérielles (ex : -9 mmHg de la PAS à 18 mois).
Conclusion
Au regard des améliorations observées au long court (18 mois), ce programme d’ETP, auprès d’un public cible en vulnérabilité sociale, apparaît bénéfique et pertinent pour des patients hypertendus ou dyslipidémiques.
Mots Clefs: éducation thérapeutique du patient, facteurs de risque cardiovasculaire, hypertension artérielle, dyslipidémie, intervention non médicamenteuse.